Tõenäoliselt on paljudel kodade virvenduse ohus inimestel ebaregulaarne südamerütm, kuid neid pole diagnoositud, teatas uus uuring.

Peaaegu ühel uuringu 3 patsiendist oli avastamata kodade virvendus, mis tabati ainult pikaajaliste südamemonitoride implantaatide abil, väidavad teadlased.

Nende tulemuste põhjal võib arvata, et eakate seas on kodade virvendust märksa rohkem, siis ütles juhtivteadur dr James Reiffel. Ta on kardioloog ja professor New Yorgi Columbia ülikooli arstide ja kirurgide kolledžis.


"Selliste patsientide pidev jälgimine, nagu me tegime, suudab tuvastada muidu ootamatu AF-i, mis võib põhjustada ravi enne tüsistuste tekkimist," ütles Reiffel. "18 kuu jooksul jälgimisel oli peaaegu igal kolmel patsiendil AF tuvastatud, nagu ka 40 protsendil 30 kuust."

Kodade virvendus hõlmab ebakorrapärast värisemist südame ülemistes kambrites, mida nimetatakse atriaks. AFib kahekordistab südamega seotud surmaohtu ja suurendab insuldiriski Ameerika südameassotsiatsiooni andmetel viiekordseks.

Selle ebaregulaarse südame rütmi ajal kipub veri kogunema ja hüübuma atrias, mis võib põhjustada insuldi, kui tromb puhkeb ja asetub aju toitvasse arterisse.


AFibiga patsientidele määratakse insuldiriski vähendamiseks sageli verevedeldajaid.

Et teada saada, kas pikaajaline jälgimine aitab tuvastada südame rütmihäireid, värbasid Reiffel ja tema kolleegid 385 inimest, kellel ei paistnud olevat kodade virvendus, kuid kellel olid südamehaigustega seotud terviseprobleemid.

Umbes 90 protsendil osalejatest esines kodade virvendusega seotud sümptomeid, nagu väsimus, hingamisprobleemid või südamepekslemine. Paljud neist olid 75-aastased või vanemad ja kaasnesid muud riskid, nagu südamepuudulikkus, kõrge vererõhk, diabeet, eelnev insult, pärgarteritõbi, neerupuudulikkus, uneapnoe või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).


Kõigil oli paigaldatav südamemonitor, pisike seade, mis oli implanteeritud vahetult rinna naha alla. Monitor - umbes AAA patarei suuruses - registreerib pidevalt südame aktiivsust ja laadib regulaarselt oma andmeid üle kardioloogidele.

"Need on nii väikesed, et mulle ei meeldi implanteeritud sõna kasutada," ütles Virginia Rahvaste Ühenduse ülikooli Pauley südamekeskuse kardioloogia juhataja dr Kenneth Ellenbogen. "Neid süstitakse tegelikult naha alla."

Monitorid esitas seadmetootja Medtronic, kes seda uuringut toetas.

Patsiente jälgiti 18 kuni 30 kuud. Teadlased leidsid, et diagnoosimata AFib-i tuvastamise tõenäosus suurendas seda, et inimesed kandsid implantaate ümber. 30 kuuga oli see avastatud kahel patsiendil viiest.

Arstid määrasid 72 patsiendile verevedeldajaid kodade virvenduse episoodide tõttu, mis kestsid kuus või enam minutit, mis suurendavad insuldiriski, märkisid teadlased.

Ainult 13 patsiendil esines AFibi episoode, mis kestsid rohkem kui 24 tundi. See kestus "näib olevat seotud insuldi absoluutse riski olulise suurenemisega", kirjutas dr Jeff Healey juhtkirjas. Ta on Ontario McMasteri ülikooli kardioloogiaprofessor. Nii uuring kui ka toimetus avaldati 26. augustil JAMA kardioloogia.

Dr Samuel Asirvatham on südame-veresoonkonna haiguste osakonna professor Minnes, Rochesteris asuvas Mayo kliinikus.

"Reiffel ja tema kolleegid on nüüd teatanud olulisest teabest, mis näitab selgelt selle kõrge riskiga elanikkonna kodade virvenduse väga suurt esinemissagedust ning pikaajalise jälgimise korral on kodade virvenduse esinemissagedus ja levimus tõenäoliselt veelgi suurem," ütles ta.

Asirvatham lisas, et leidude põhjal on vaja läbi viia ulatuslik uuring, et teha kindlaks, kas kõik tundmatu päritoluga insuldiga patsiendid peaksid saama verevedeldajaid viisil, nagu nad tunneksid end kodade virvenduse korral.

Reiffeli sõnul peaksid kardioloogid kaaluma nende südamemonitoride kasutamist, mis tunduvad olevat palju tõhusamad kui vahelduv südame jälgimine.

"Selliste jälgimisseadmetega implanteerimisel ja järelkontrollil nagu praegu, mida me praegu kasutame, on uskumatult madal tüsistuste määr ja patsientide hea vastuvõtt," ütles Reiffel.

Ellenbogen märkis siiski, et veel pole uuringuid tehtud, et teha kindlaks, milline võiks olla nendele patsientidele parim ravikuur.

"AFibi otsimiseks oleks ennatlik neid implanteerida patsientidele, kellel pole kunagi olnud insuldi või kellel pole kunagi olnud AFibi sümptomeid, sest me ei tea, mida teha, kui leiame selle," ütles südameühenduste ekspert Ellenbogen. . "Lõpptulemus on see, et peame tegema uuringuid, et välja mõelda, mida nende patsientidega peale hakata."

Uuringus kasutatud Medtronici seadmed maksavad vähem kui 6000 dollarit, mis on võrreldav teiste siirdatavate südamemonitoridega, teatasid ettevõtte ametnikud.

Uuringut esitleti ka Euroopa Kardioloogia Seltsi aastakoosolekul Hispaanias Barcelonas.


Varajane loote ehhokardiograafia (November 2020).