Patsiendid nägid arste kui sõbralikke, kuid kindlaid spetsialiste - eksperte, kes teadsid, mida nad räägivad ja kelle nõuandeid tuleks arvesse võtta, isegi kui see pole tingimata teretulnud.

Kuid nendel päevadel on inimesed muutunud nõudlikeks tervishoiuteenuste tarbijateks ja nad ei reageeri hästi, kui arst nendega ei nõustu, näitab uus uuring.

Teadlased leidsid, et kaks kolmandikku patsientidest saabub oma arsti kabinetti juba konkreetset meditsiinilist taotlust silmas pidades - otsides ravimit, testi või saatekirja. Kui arst selle taotluse tagasi lükkab, on ta tõenäolisem, et ta solvub ja viskab arsti patsiendirahulolu-uuringule.


Rahulolu hinded langevad, kui arstid eitavad patsientide taotlusi peaaegu millegi saamiseks, kuid eriti siis, kui patsiendid on palunud ravimiretsepti või saatekirja, selgus uuringust.

Arstide probleem on see, et nende palk on üha enam seotud patsientide rahulolu skooridega, ütles uuringu juhtivteadur dr Anthony Jerant. Ta on California ülikooli Davise meditsiinikooli pere- ja kogukonnameditsiini professor.

"Paljud arstid tunnevad kiusatust lihtsalt leppida ja anda neile valuvaigisteid või anda neile test, isegi kui nad teavad, et sellest pole tõenäoliselt abi," sõnas Jerant. "Peame arstide jaoks hüvitise maksmise ümber mõeldes osaliselt nende rahulolupunktide põhjal."


Selle uuringu jaoks vaatasid Jerant ja tema kolleegid läbi UC Davise peremeditsiini kliiniku 56 perearsti 1319 visiiti. Visiite tegi 1141 täiskasvanud patsienti. Patsientidel paluti pärast visiiti täita küsimustik.

Patsiendid tulid arsti kabinetti konkreetse taotlusega 68 protsenti ajast, leidsid teadlased. Kõige sagedamini küsisid nad laborikatset (34 protsenti), saatekirja (21 protsenti), valuvaigisteid (20 protsenti) või mõnda muud uut ravimit (20 protsenti).

Ligikaudu 85 protsenti ajast täitsid arstid patsientide taotlusi, näitasid leiud.


"Üldiselt kuulavad arstid patsiente ära ja kui nad leiavad, et taotlus on mõistlik, ütlevad nad kindlasti," sõnas Jerant. "Kuid mõnda nendest taotlustest poleks tohtinud täita."

Tänapäeval on arstide ooteruumides viibivad inimesed palju tõenäolisemalt telerreklaamist teada saanud uut ravimit või otsinud "dr Google" nende sümptomite kohta, ütles Ameerika kliiniliste programmide asepresident dr Cynthia Smith Arstide kolledž.

Lisateave: vanemad pöörduvad tervishoiunõuande saamiseks Google'i poole

"Võimalik, et inimesed on juba proovinud oma probleemist tõrkeotsingut otsida Internetist," ütles Smith.

Näiteks võib peavaluga inimesel olla nõbu ajuvähiga ja ta sai kiire Interneti-otsingu põhjal teada, et kujutise skaneerimine võib tuvastada ajukasvaja, selgitas ta.

Yale'i meditsiinikooli dotsent dr Joseph Rossi sõnul "Patsientidel võib teenuse või saatekirja taotlemiseks olla mitu põhjust. Nad võivad olla näinud teenuse reklaami teleris või neil on mõni sõber või pereliige, kes" d on seda varem saanud, kellel on olnud hea tulemus. Või on nad võib-olla juba rahulolematud või hoolivad sellest, kuidas nende hooldust hallatakse, ja soovivad suunamist eriarsti vastuvõtule. "

Kui arstid keelduvad patsientide taotlustest, reageerivad patsiendid halvasti, leidsid uurijad.

Kui arstid keeldusid saatekirja või uute ravimite saamise taotlusest, langesid rahulolupunktid keskmiselt 20 punkti ja vastavalt raportile 10 punkti, kui nad ütlesid valuvaigistite väljakirjutamisele eitavalt.

Samuti said arstid laboriuuringute ja kujutise skriiningute taotluste tagasilükkamise tõttu halvema hinnangu.

Ainult ühte tüüpi täitmata taotlus ei jätnud patsiente turtsuma, tõid uuringu autorid välja.

Tagasilükatud antibiootikumitaotlus tõi patsientide rahulolu skooride tõusu pisut kaasa.

"Me arvame, et see on sellepärast, et sõnum on lõpuks antibiootikumide kohta välja tulnud," ütles Jerant, viidates antibiootikumiresistentsete mikroobide sagenemisele.

"Mitte ainult ei olnud vähem antibiootikumitaotlusi, [aga] see ei olnud seotud rahuloluga. See on tegelikult omamoodi lootustandev, sest soovitab, kuna opiaatide vastane tagasilöök saab hoogu juurde, võime lõpuks näha sama asja ka valude käes ravimitaotlusi, "sõnas ta. "Patsiendid ütleksid veidi tõenäolisemalt doktoriõigust - need asjad võivad olla kahjulikud."

Jerant ja Smith nõustusid, et arstid vajavad patsientidega nende taotluste paremaks suhtlemiseks koolitust.

"Tegemist on lihtsalt patsientidega, kes otsivad õigustatult abi ja kindlustunnet, ja me ei taha seda raisata," ütles Jerant. "Me ei taha patsiente panna teist arvama, kas nad peaksid ise midagi tulema ja midagi küsima. See on tõesti see, kuidas arst reageerib."

Smith soovitas, et arstid peaksid proovima pisut sügavamalt uurida ja selgitama välja meditsiinilise mure, mille tõttu patsient taotleb teatud ravimit või testi.

"Leidsime, et see ei võta tegelikult palju lisaaega ja kui see on hästi tehtud, võib see tõesti suhet süvendada, sest teate oma patsiendi kohta midagi sellist, mida te varem ei teadnud," rääkis naine. "Peate individuaalselt osutama hooldust patsiendile, kes on teie ees."

Teise võimalusena, Jerant ütles, on abiks olnud "valvas ootamine".

Selles lähenemisviisis tunnistab arst patsiendi muret, kuid osutab, et arsti ausal arvamusel ei aita soovitud test või ravim tõenäoliselt aidata. Arst lisab midagi sellist: "Kuidas oleks, kui me jälgiksime olukorda X aja jooksul ja kui te ei tunne end kuidagi paremini või tunnete end halvemini, koondame end ümber," selgitas ta.

"See ei ole kohe kobistamine, aga see ei ütle ka käest ära:" Ei, ma ei taha seda teha, "" ütles Jerant. "See annab patsiendile kesktee."

See lähenemisviis on näidanud piisavalt lubadust, et Jerant soovib seda kliinilises uuringus proovile panna.

"Arvame, et on põhjust kahtlustada, kui kasutate seda lähenemisviisi selle asemel, et lihtsalt öelda" ei ", võivad patsiendid kalduda reageerima vähem negatiivselt," ütles ta.

Uuring avaldati veebis 27. novembril JAMA sisehaigused.


Film "Varjuefekt" (eestikeelsete subtiitritega) (Oktoober 2020).