Uute uuringute kolmik soovitab, et naistele määratakse keisrilõike järgselt regulaarselt rohkem opioidivastaseid valuvaigisteid, kui nad vajavad.

C-sektsioonid on USA-s kõige tavalisem statsionaarne operatsioon, teadlaste sõnul tehakse aastas 1,4 miljonit protseduuri. Kuid selle kohta, kui palju ravimeid patsiendid oma valu ravimiseks tegelikult vajavad, on vähe andmeid. Seetõttu lisasid teadlased, kui palju pille on välja kirjutatud, pakkujate kaupa.

Uuringutes järeldati, et vajalike ravimite hulga piiramiseks, mis võivad valedesse kätesse sattuda, tuleb olla ettevaatlikum. Enamik inimesi, kes kasutavad opioide mittemeditsiinilistel põhjustel, saavad neid sõpradelt ja sugulastelt, kes on tarvitanud ravimeid. Ja patsiendid ei pruugi oma ülejääke lukustada, seades ohtu lapsed.


"Oleme nende liigsete opioidide allikas ja selle piiramiseks peame tegema rohkem, kuid peame seda tõesti kohandama, et inimene saaks vajaliku. Meie kodune punkt on see, et me ei taha ühe suurusega - sobib kõigile väljakirjutamiseks, "ütles dr Sarah Osmundson, kes juhtis ühte kolmest uuringust. Ta on Nashville'i Vanderbilti ülikooli ema-loote meditsiini abiprofessor.

Sõltuvus retsepti alusel väljastatavatele opioididele nagu oksükodoon (Oxycontin, Percocet) ja hüdrokodoon (Vicoprofen) on Ameerika Ühendriikides kasvav epideemia. Ühe uuringu kohaselt on opioidide üledoosist tingitud surmajuhtumite arv viimase 15 aasta jooksul neljakordistunud.

Ehkki naised ei saa pärast C-lõiku tõenäoliselt opioididega haakuda, ütles sõltuvusekspert, et mitteopioidne valu leevendamine peaks alati olema esimene valitud ravimeetod.


"Peame olema teadlikud opioidide tavapärase väljakirjutamise tagajärgedest - mitte ainult patsiendile, vaid kõigile, kes võivad tema ravimikabinetti sattuda," ütles dr Mishka Terplan. Ta on Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kongressi opioidi- ja sõltuvusmeditsiini töörühma liige.

Kolmest uuest uuringust suurim - Brighami ja naistehaigla ning Bostoni Harvardi meditsiinikooli teadlaste uuringus osales 720 C-sektsiooni patsienti kuues USA meditsiinikeskuses. Umbes 85 protsenti täitis haiglast lahkudes opioidiretsepti.

Uuringus leiti, et naistele kirjutati välja umbes kaks korda rohkem pille kui nad kasutasid. Keskmiselt oli kummalgi 15 üle jäänud. Kuna Ameerika Ühendriikides on aastas 1,3 miljonit C-sektsiooni, on see hinnanguliselt 20 miljonit opioidi, mida saaks ära suunata ja väärkasutada.


Teadlased ei leidnud valu skoorides erinevust, kui nad võrdlesid naisi välja kirjutatud pillide arvuga. Kuid uuringu kohaselt haavavad naised, kellele oli välja kirjutatud rohkem pille, rohkem pille.

"See oli meie jaoks eriti huvitav, sest see viitab sellele, et seame patsientide ootused välja kirjutatud tablettide arvu järgi," ütles vastav autor dr Brian Bateman haigla pressiteates. Bateman on Brighami ja Naiste sünnitusabi anesteesia juht.

Uuringud näitavad, et abinõu ei ole nii lihtne kui vähem tablettide väljastamine.

Teises uuringus kutsus Osmundsoni meeskond teenusepakkujaid üles seostama kogust, kui palju valuravimeid naised haiglas tegelikult kasutavad - rohkem tablette neile, kes vajavad haiglapatsientidena rohkem valu leevendamist, teistele vähem.

179 C-lõiguga patsiendist, kellele nad uuriti, määrati 165 opioid. Annused olid vahemikus kaheksa kuni 84 tabletti, õde-ämmaemandaid määras vähem kui arste.

Enam kui kolmel neljandikul patsientidest olid pillid järele jäänud ja ainult seitse naist viskasid need minema. Enamik hoidis ülejääke lukustamata kapis, selgus uuringust.

Tulemuste põhjal on patsientide nõustamine võtmetähtsusega.

Osmundson ütles, et naistele tuleks meelde tuletada, et nad peaksid opioide kasutama ainult siis, kui nad neid tegelikult vajavad, võimalikult kiiresti kahandama ja allesjäänud jäätmed korralikult kõrvaldama. Ta ütles, et kasutamata pillid võib segada kohvipaksu või kassipoega ja visata prügikasti või viia heakskiidetud narkootikumide hävitamise kohta. Mõni meditsiinipraktika ka käsutab neid.

Richmondis Virginia Rahvaste Ühenduse ülikoolis töötav sõltuvusmeditsiini osakonna juhataja Terplan ütles, et patsientidel on kohustus esitada küsimusi ja olla kindel, et nad saavad nende ravist aru.

Mugavus võib olla opioidi üks põhjus retseptide asemel, ütles ta.

Patsient, kes vajab rohkem opioidi valuvaigisteid, peab saama kirjaliku retsepti - reis arsti juurde, mis võib olla koormav operatsioonist toibunud ja vastsündinu eest hoolitsevale uuele emale. Nii et pakkujad proovivad veenduda, et tal oleks piisavalt.

Niisiis, mis on retsepti ületarbimine?

Kolmandas uuringus uuriti uudset lähenemisviisi, mis vähendas opioidide kasutamist pärast C-sektsioone 50 protsenti.

See keskendus 10-minutilisele kohtumisele, kus üks arst rääkis operatsioonijärgsest valust ja opioididest, samal ajal kui patsiendid vaatasid ettekannet tahvelarvutis. Naistele öeldi, kui palju valu on oodata, opioidsete ja mitteopioidsete valuvaigistite riskid ja eelised, kuidas uuesti täitematerjale saada ja kuidas jääke ohutult utiliseerida.

Seejärel valisid patsiendid, kui palju 5-milligrammi oksükodooni tablette nad haiglaravil vastu võtsid, kuni haigla tavapärasele 40-le. Nende valitud pillide keskmine arv oli 20. Keskmine järelejäänud pillide arv oli neli.

Kümnest osalejast üheksa väitsid, et on oma valu leevendamisega rahul või väga rahul ning uuringu kohaselt pidasid peaaegu sama paljud abistavaks jagatud otsuste langetamist.

"Ma arvan, et see on tee edasi," ütles Terplan. "See ei tähenda, et kõik saavad 90 või seitse hapnikukontsentratsiooni, see tähendab patsiendi kaasamist tema enda otsuste tegemisse."

Uuringud avaldati veebis 8. juuni ajakirjas Sünnitusabi ja günekoloogia.


Как заменить секцию алюминиевого радиатора отопления #деломастерабоится (November 2020).