Pärast muusiku Printsi surma valuvaigistite üledoosi tõttu näitas uus uuring, et mõnda opioididega seotud surma saaks ära hoida, määrates regulaarselt antidoodi teatud patsientidele, kes ravimeid võtavad.

Teadlased leidsid, et need, kes said antidooti naloksooni (Evzio) jaoks retsepte, naasevad vähem valuvaigistite kasutamisega seotud kiirabisse.

"Uuring peaks julgustama esmatasandi arstiabi osutajaid määrama kroonilise opioidravi saavatele patsientidele naloksooni," ütles dr Alexander Walley. Ta on sõltuvusspetsialist ja meditsiini dotsent Bostoni ülikooli meditsiinikoolis. Ta polnud uuringusse kaasatud.


Selle kuu alguses avaldatud föderaalse raporti kohaselt oli aastatel 2012-2013 USA-s sõltuvalt hinnanguliselt 2 miljonist inimesest sõltuvus retseptiravimitest nagu OxyContin ja Vicodin. Uimastite kuritarvitamine on viimase kümnendi jooksul tõusnud, tõdeb USA uuring ja kohalikud ametnikud näevad üledoosides hukkunute suurt arvu.

Uues uuringus uuriti naloksooni kasutamist - ravimit, mida kasutatakse opioidsete valuvaigistite mõju pööramiseks.

Uuringu autor, San Francisco rahvatervise osakonna ainete kasutamise uuringute direktor dr Phillip Coffin ütles: "Alates 1990. aastate keskpaigast on programmid andnud naloksooni otse inimestele, kes kasutavad [ebaseaduslikke] uimasteid, kuna neid on kõige rohkem tõenäoliselt on inimesed üleannustamise korral kohal. " Ta lisas, et neil programmidel on üledoosidest põhjustatud surmajuhtumite osas olnud "tähelepanuväärne" mõju ja need on kulutõhusad.


Uues uuringus jälgisid teadlased juhtunut pärast seda, kui 38 protsenti San Francisco kliinikute ligi 2000 opioidi valuvaigistitega patsiendist said naloksooni retsepte. Kõik patsiendid võtsid opioidi kroonilise valu, näiteks vähiga seotud valu korral, ütles Coffin.

Idee oli, et neil patsientidel oleks antidoot käes, kui nad üledoseeriksid. "Päästekomplektide" kohaselt peab tunnistaja reageerima ja manustama ravimit üledoosi saanud inimesele, ütles Walley.

"Naloksoon blokeerib opioidide toimet ja põhjustab inimesel, kes üledoseerib, uuesti hingata ja ärgata," selgitas ta. "See ei mõjuta inimesi, kes ei kasuta opioide, ja on seetõttu väga ohutu."


Teadlased leidsid, et naloksooni retseptide saanud patsientidel oli järgneva kuue kuu jooksul kuus 47 protsenti vähem opioididega seotud traumapunkti külastusi ja aasta jooksul 63 protsenti vähem kui opioididega patsientidel, kes naloksooni ei saanud.

Kuid ainult umbes 12 protsenti kõigist patsientidest läks uuringuperioodil traumapunkti opioididega seotud probleemide lahendamiseks. Üldiselt näitasid leiud, et naloksooni väljakirjutamine 30 patsiendile tähendaks ühe takistatud ER-visiiti, ütles Coffin.

Coffin ütles seotud uuringus, et teadlased leidsid, et antidoot päästis 5 protsenti juhuslikult valitud patsientide grupist.

Kulude osas maksid Coffin sõnul kindlustusseltsid antidoodiravimite eest tavaliselt vaeva. Ta ütles, et ravimi jaemüügihind on umbes 15–30 dollarit annuse kohta.

Kuid kas need patsiendid ei peaks üldse opioide võtma, kui neil on üledoseerimise oht?

Coffin selgitas, et mõned patsiendid vajavad oma valu raviks opioidravi, selgitas Coffin, mõnel on üledoosi oht, kuna on piisavalt kitsas aken, et võtta piisavalt ja liiga palju.

Walley kiitis uuringut ja ütles, et ei näe üledoseerimise vastumürgi pakkumisel mingeid varjukülgi.

"Üledooside ennetamise koolituse ja naloksooni päästekomplektide juurutamisse tuleks kaasata ka üledoseerimise ohus olevate inimeste sõbrad ja perekond," sõnas Walley. Esmaabi ja CPR-i erakorraline väljaõpe peaks sisaldama ka päästekomplektide kasutamise koolitust, ütles ta.

Kirstu sõnul on teatud valuvaigistitega patsientidel eriti oluline, et antidoot oleks käes.

"[USA] haiguste tõrje ja ennetamise keskus soovitab nüüd naloksooni pakkuda pikaajalist opioidravi saavatele patsientidele, kes võtavad päevas üle 50 morfiini ekvivalendi milligrammi, kellel on anamneesis üledoseerimine või ainete tarvitamise häire või kellel on võttes ka selliseid ravimeid nagu bensodiasepiinid (rahustid). "

Coffin soovitab tungivalt astuda samme nende soovituste suunas: "Isegi nende patsientide jaoks, kes tõenäoliselt ei üledoseeri, võib olla oluline, et juhusliku kokkupuute või ravimite tahtmatu ümbersuunamise korral oleks majas naloksoon," sõnas ta.

Uuring ilmub 16. augusti numbris Sisehaiguste ajakirjad.


Our Miss Brooks: Board of Education Day / Cure That Habit / Professorship at State University (Oktoober 2020).