Tervishoiuametnikud ärgitavad ameeriklasi, kes kaaluvad 2016. aasta Obamacare'i terviseplaani, tegutsema kiiresti katvuse tagamiseks ja vältima karistamata jätmist kindlustamata jäämise eest.

Registreerimise viimane tähtaeg on 31. jaanuar. Kuid selleks, et katvus jõustuks 1. jaanuaril, peate registreeruma teisipäeval, 15. detsembril.

Kui teil registreerumiseks kulub rohkem aega, ei hakka leviala koheselt kehtima. Oletagem, et kui registreerute või vahetate plaane 15. jaanuariks, jõustub teie leviala 1. veebruaril. Kui lükkate selle välja jaanuari lõpupoole, ei saa te levi kuni 1. märtsini.


Hiljutises ajaveebipostituses ütles föderaalse tervisekindlustusturu HealthCare.gov tegevjuht Kevin Counihan, et föderaalse maksutoimikute esitamise tähtaja ümber spetsiaalset registreerimisperioodi ei toimu, nagu kehtis 2015. aasta jaoks.

Nii et kui 31. jaanuaril registreerumistähtajast ilma jääte, peate leviala saamiseks veel aasta ootama, ütles ta.

Washingtonis asuva Kaiseri Perekonna fondi tervisereformi ja erakindlustuse kaastöötaja Cynthia Cox ütles: "Ajavahemikus kuni aasta, kes teab, mis võib juhtuda ja kuidas teie tervis võib muutuda."


Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) järgi, mida tuntakse ka Obamacare nime all, peab enamik ameeriklasi säilitama tervisekaitse või maksma trahvi. Ja seekord on karistused tervisekindlustuse mittesaamise eest järsemad kui kahel eelmisel avatud registreerimisperioodil.

Inimesed, kes saavad endale leviala lubada, kuid otsustavad ilma selleta minna (ega saa õiguse seadusest vabastada), maksavad 2017. aastal oma 2016. aasta föderaalsete maksude esitamisel vähemalt 695 dollari suuruse trahvi.

Perekonna Sihtasutus Kaiser avaldas eelmisel nädalal lühikese ülevaate, milles näidati, kuidas karistused karistatakse ülejäänud kindlustamata isikute eest.


Ligikaudu 11 miljonil kindlustamata inimesel on õigus registreeruda turuplaani plaanis kas föderaalsete maksutoetustega või ilma, et oma igakuiseid lisatasusid vähendada. Keskmine trahv 2016. aastal kindlustamata jäämise eest on hinnanguliselt 969 dollarit leibkonna kohta, mis on 47 protsenti rohkem kui 2015. aastal.

Toetuse saamise tingimustele vastavate inimeste hulgas on fondi hinnangul keskmine trahv 738 dollarit leibkonna kohta, samas kui inimesi, kes ei kvalifitseeru toetuste saamiseks, ootab keskmine trahv 1450 dollarit.

Sihtasutuse analüüs näitab aga ka, et 11 miljonist kindlustamata miljonist 7,1 miljoni jaoks maksab trahvi maksmine vähem kui neile kättesaadava odavaima Obamacare'i plaani ostmine.

Cox selgitas, et karistuste eesmärk oli leida tasakaal inimeste vahel kindlustuse ostmise julgustamise ja liiga karistavate meetmete vältimise vahel nende jaoks, kes jätsid registreerumistähtajad täitmata või ei mõistnud kindlustuse ostmise eeliseid.

Kuid isegi kui trahvi maksmine on odavam, pakub tervisekindlustus rahalist kaitset.

"Selle leviala olemasolu võib tähendada aasta jooksul raha säästmist arstivisiitide eest, mille eest muidu peaksite tasuma, või kui peaksite juhtuma tõsine haigus või õnnetusjuhtum," ütles Cox.

Michael Stahl on HealthMarkets, Inc. osakonna vanem asepresident Dallases Fort Worthis, mis on riigi üks suurimaid üksikisikuid teenindavaid tervisekindlustusagentuure. Ta ütles: "Peate arvestama sellega, mida kindlustamata jätmine tähendab teile tervise seisukohast ja ka rahaliselt."

Stahl ütles, et ACA katmiseks on alternatiive, näiteks paljaste luudega piiratud tähtajaga "lühiajalised" terviseplaanid. Kuid need plaanid ei paku sama kaitset ega katvuse taset kui Obamacare terviseplaanid. Lisaks ei vasta need tervishoiuseaduse "minimaalse hädavajaliku katvuse" standarditele, nii et peate ikkagi trahvi maksma, ütles ta.

"Ausalt, enamiku inimeste jaoks on ACA plaan õige plaan," sõnas Stahl.

Alates 1. novembrist on HealthCare.govi kaudu valinud enam kui miljon uut klienti 2016. aasta terviseplaani, teatasid neljapäeval USA Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused. Veel 1,8 miljonit naasvat klienti on 2016. aastal oma leviala uuendanud, teatas CMS.

Need arvud kajastavad registreerumist tervishoiuteenuse HealthCare.gov kasutavas 38 osariigis. Ülejäänud osariigid tegelevad oma registreerimisega riiklike kindlustusturgude kaudu.

Föderaalsed tervishoiuametnikud julgustavad 2015. aasta levialaga liitunud inimesi oma võimalused uuesti üle vaatama, kuna uue terviseplaani vahetamisega võiksid nad säästa raha.

Enamikul juhtudest registreeritakse praegused registreerujad, kes midagi ei tee, automaatselt samasse tervisekavasse, kui see on olemas, või sarnasesse tervisekavasse, kui sama kava ei pakuta.

"Seal on palju inimesi, keda sellel aastal ei pikendata," mis tähendab, et nende terviseplaane 2016. aastal ei pakuta, kuna tervisekindlustusandja tõmbus turult välja või läks ettevõttest välja, lisas Stahl. "Nii palju inimesi peab vahetama ja soovite seda teha ilma levialas lüngata," ütles ta.

Riikide vahetused järgivad tavaliselt samu registreerimistähtaegu kui HealthCare.gov.

Näiteks Connecticuti tervisekindlustusturu Access Health CT andmetel peavad inimesed, kes soovivad leviala saada 1. jaanuariks, registreeruma hiljemalt 15. detsembriks.

"Inimesed on mures selle pärast, et nad saavad praegu leviala," täheldas Constantin Bridgeportis asuva Southwest Community Health Center, Inc. väljakutse- ja registreerimisjuhendaja Melody Martin. "Nad ei ole niivõrd karistuste ega lisatasude pärast muret tegemas," ütles Martin, kes aitab kindlustamata üksikisikutel ja peredel registreeruda levialas.


Kathleen Sebelius on Obamacare: I don't think it's a failure at all (Oktoober 2020).