Kodeiin ei ole lastele ohtlik ja seda ei tohiks neile enam anda, hoiatab juhtiva lastearstide rühma uus raport.

Kodeiini on laste valu ja köha raviks kasutatud aastakümneid, "kuna me arvasime, et see on ohutum kui teised narkootikumid," ütles raporti autor dr Joseph Tobias.

Kuid arstid on õppinud, et kodeiini kehas töötlemise viis on lastele väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga, ütles Ohio osariigi Columbuse üleriigilise lastehaigla anestesioloogia- ja valuravimite juhataja Tobias.


Kodeiin muundatakse maksa poolt morfiiniks, kuid inimestevahelised geneetilised erinevused võivad ajendada maksa looma osades liiga palju morfiini ja teistes liiga vähe, selgitas ta.

"Nüüd, vaata ja vaata, me õpime, et selle geneetilise variatsiooni tõttu on see väga ohtlik ravim," lisas Tobias.

Ta ütles, et lapsed, kes metaboliseerivad kodeiini kiiresti morfiini üledoosiks, võivad hingamissagedust oluliselt aeglustada ning võivad hingamise isegi lõpetada ja surra.


Mured kodeiini pärast on aastaid järjest suurenenud, kuid ravim on endiselt saadaval ilma retseptita käsimüügiravimite korral 28 osariigi ja Columbia ringkonna ambulatoorsete apteekidega, märkis Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) aruanne.

Samuti on kodeiin endiselt lastele ette nähtud pärast selliseid kirurgilisi protseduure nagu mandlite ja adenoidide eemaldamine, lisati aruandes.

Aruandes viidatud ühe uuringu kohaselt määrati kodeiin ajavahemikul 2007–2011 enam kui 800 000 alla 11-aastasele patsiendile.


Kõrva-, nina- / kurguarstid määravad kõige sagedamini vedelad kodeiini / atsetaminofeenisegud, millele järgnevad hambaarstid, lastearstid ja perearstid, leiti aruandes.

Aruanne avaldatakse veebis 19. septembri ajakirjas Pediaatria.

USA toidu- ja ravimiamet lõi 2013. aastal kodeiinravimitele musta kasti hoiatuse, hoiatades arste vältima ravimi manustamist lastele, kellel on mandlid või adenoidid eemaldatud.

Arvestades selle terviseohu aeglast reageerimist otsustas AAP teha "tugevama tõuke" kodeiini kasutamise vastu lastel, selgitas Tobias.

New Yorgi Lenox Hilli haigla erakorraline arst dr Robert Glatter ütles, et kodeiin põhjustab suhteliselt vähe surmajuhtumeid, kuid seda ei tohiks kasutada, kuna see on liiga ettearvamatu.

AAP-aruandes märgiti 2013. aastal vähemalt kolm kodeiiniga seotud laste surmajuhtumit, sealhulgas ortopeedilise operatsiooni teinud 10-aastane, tonsillektoomiaga 4-aastane ja kolmas köha pärssivas ravimis kodeiini saanud laps.

USA toidu- ja ravimiameti andmete otsimisel selgus 10 lapse surma ja kolm kodeiinile omistatava raske hingamisdepressiooni juhtumit aastatel 1969 kuni 2012, öeldakse aruandes.

"Kuigi surmajuhtumite ja hingamisteede depressiooni juhtumite arv on võrreldes mitmekümneaastase kasutamise jooksul manustatud annuste arvuga väike, on oluline siiski juhtida tähelepanu tõsiasjale, et kodeiin ei ole ideaalne ravim valu raviks," ütles Glatter.

Mõned haiglad on juba reageerinud, eemaldades valu leevendamiseks kodeiini.

"Tervishoiusüsteemis, kus ma töötan, on kodeiini kasutamine siin mainitud täpsete ohutusprobleemide tõttu põhimõtteliselt välistatud," ütles N.Y., Huntingtoni Huntingtoni haigla Northwell Healthi meditsiinidirektor dr Michael Grosso.

Kahjuks on lastele vähe teisi turvalisi alternatiive, mis on väga tõhusad. Tobias ütles, et arstid tuginevad laste valu ravimisel peamiselt atsetaminofeenile, ibuprofeenile või MSPVA-dele, näiteks aspiriinile.

Kuna need käsimüügi valuvaigistid ei ole nii tõhusad kui narkootikumid, soovitavad arstid tungivalt, et vanemad alustaksid oma laste annustamist enne operatsioonijärgset valu tunnetamist ja andksid neile esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni Toomias ööpäevaringselt iga kuue tunni tagant. ütles.

Arstid saavad tugeva valu kontrollimiseks pöörduda oksükodooni, fentanüüli või Percoceti (oksükodooni ja atsetaminofeeni) poole, ehkki need ravimid tuleks reserveerida äärmuslikeks juhtudeks, ütles Clevelandi kliiniku lastearst dr Amy Sniderman.

"Nad on pisut etteaimatavamad," sõnas Sniderman. "Võite alustada väikese annusega ja vaadata, kuidas laps sellele reageerib, ning olla rahul, kui oskate ennustada, kuidas laps sellele reageerib."

Siiski on haruldane, et lapsed vajavad neid võimsamaid valuvaigisteid, ütles Sniderman.

"Igapäevases üld pediaatrias ei ole mingit põhjust, miks ma neid regulaarselt välja kirjutaksin," lisas ta.


Exposing Mckamey Manor: The Full Truth (Oktoober 2020).